Os planos de saúde, assim como os seguros-saúde, contam com planos ou coberturas distintas.

A Lei Nº 9.656, aprovada em 03 de junho de 1998, também conhecida como Lei dos Planos de Saúde, foi criada para definir regras, tanto para as operadoras de saúde, como para as seguradoras de saúde.

Nela, consta que ambos os serviços devem contar com cinco tipos de planos ou coberturas disponíveis para a contratação. São eles:

1- Plano ou cobertura referência – Completo

Uma cobertura completa contempla todos os serviços de saúde oferecidos, como: consultas, realização de exames, cobertura hospitalar com internação (seja enfermaria ou unidade de tratamento intensivo), intervenções cirúrgicas e obstetrícia.

Todos os planos de saúde e seguradoras são obrigados a oferecer esse tipo de cobertura que, por sua vez, deve disponibilizar tratamento para doenças mais graves, como: câncer, AIDS, transplantes de rins e mais.

2- Plano ou cobertura ambulatorial

Esse tipo de cobertura é segmentado, abrangendo, apenas, consultas e atendimentos ambulatoriais sem limites, realização de exames laboratoriais e de imagem, cirurgias que não necessitem de internação e possam ser realizadas em ambiente ambulatorial, atendimentos de urgência e emergência, remoções e tratamentos de fisioterapia, psicoterapia, fonoaudiologia, atendimento nutricional, entre outros.

Sempre com um número de sessões limitadas pela ANS.

3- Plano ou cobertura hospitalar – com ou sem obstetrícia

Este plano de atendimento engloba todos os procedimentos e atendimentos realizados em ambiente hospitalar, tais como: atendimentos emergenciais, tratamentos de doenças, procedimentos pós-operatórios e cirurgias oftalmológicas.

Além disso, esta cobertura pode – ou não – incluir atendimento obstétrico, que dá direito a todo o tratamento pré-natal e ao parto, seja ele natural ou cesariano.

4- Plano ou cobertura odontológica

Como o próprio nome diz, essa cobertura é segmentada e voltada apenas para tratamentos odontológicos.

Esse tipo de alternativa pode ser adquirida de maneira individual ou associada às outras coberturas existentes.

Ela cobre todos os procedimentos de emergência, os métodos realizados em consultório e os exames relacionados.

Veja na tabela a seguir o resumo das coberturas oferecidas em cada um dos planos citados aqui: www.tudosobreseguros.org.br

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